La adolescencia con Freud y Flaubert / Adolescence with Freud and Flaubert

resumen El texto aborda dos aspectos fundamentales de la crisis en la adolescencia desde las obras de Sigmund Freud y Gustave Flaubert: su encuentro con su objeto del deseo, el goce, el acto sexual y las causas del desprendimiento de la autoridad paterna y sus efectos. Se estudiaron en la obra de Flaubert las causas del enigma que el autor deja entrever en su texto Memorias de un loco: ¿Soy Otro o yo mismo?, ese sentimiento de extrañeza en el adolescente enfrentado en el despertar de un sueno, con un sentido y un deseo nuevo del objeto de amor. El deseo ardiente de ser como un grande y las mociones hacia los padres, influyen las decisiones para las que el joven no está preparado, dadas la educación acuñada y las respuestas a sus investigaciones sexuales infantiles no satisfechas. Lacan puntúa que la relación sexual no existe y Freud puntúa el amor como siendo narcisista e infantil; las primeras manifestaciones amorosas, dado el fantasma que las recubre, continúan siendo las mismas, lo que se explica a través de Flaubert y del comentario de Lacan a Wedekind, en El despertar de la primavera. En la infancia el cuerpo de goce no está comprometido, por eso es tan simple; el adolescente sería ya una representación de la división del sujeto, del corte hecho por su inconsciente, del cual su cuerpo en ciertos casos portara las marcas, estará sorprendido, desconcertado por ese deseo nuevo que produce su inconsciente hasta el paso al acto sexual.

abstract The text approaches two fundamental aspects of the adolescent crisis from the works of Sigmund Freud and Gustave Flaubert: their encounter with their object in desire, pleasure, sexual act, and the causes the detachment from parental authority and their effects. A study was made on the work of Flaubert on the causes of the enigma, which the author suggests in his Memoirs of a Madman: Am I another or myself? That feeling of strangeness the adolescent experiences on waking up in a dream, with a new feeling and desire of the love object. The ardent desire of being like a grown-up, and the motions toward their parents, influence decisions for which the young are not prepared, given their cradled education and the unsatisfactory answers to their infant sexual investigation. Lacan notes that the sexual relationship does not exist. Freud rates love as being narcissistic and childish. The first amorous manifestations, given the fantasy that cloaks them always remain the same, as explained by Flaubert and Lacan's comment to Wedekind, in The Spring Awakening. In childhood the enjoyment of body is not involved. For this reason, it is so simple, the adolescent would be a representation of the division of the subject, the cut made by their unconscious, which their body, in certain cases, will carry the marks. They will be surprised, puzzled by this new desire that produces their unconscious to step toward the sexual act.

Displasia cleidocraneal: reporte de un caso / Cleidocranial dysplasia: a case report

Introducción: La displasia cleidocraneal (DCC) es un raro síndrome esquelético de herencia autosómica dominante que se caracteriza por anomalías dentales y anormalidades óseas. Estas manifestaciones clínicas no requieren tratamiento en la mayoría de los casos. La enfermedad es causada por mutación en el gen RUNX2 (CBAF1), ubicado en el brazo corto del cromosoma 6. Objetivo: Reportar un caso de DCC y realizar una revisión bibliográfica enfocada en hallazgos clínicos y diagnóstico. Caso clínico: Paciente de 3 años de edad, con diagnóstico clínico de DCC en el momento del nacimiento. Con evidencia de desarrollo incompleto de huesos craneales, tórax en campana, adecuada dentición y presencia de clavículas. El análisis molecular reportó que el paciente es portador de la variante patogénica c.674G>A en el gen RUNX2, confirmando el diagnóstico. Conclusiones: La DCC es una patología poco frecuente, con unas características clínicas específicas. Es de suma importancia establecer el diagnóstico oportuno en estos pacientes con el fin de ofrecerles una mejor calidad de vida, y si es el caso, un adecuado tratamiento.

Introduction: Cleidocraneal dysplasia (CCD) is a rare skeletal autosomal dominant syndrome characterized by dental anomalies and bone abnormalities. These clinical manifestations do not require treatment in most cases. The disease is caused by mutation in the gene RUNX2 (CBAF1), located on the short arm of chromosome 6. Objective: To report a case of CCD and perform a literature review focused on clinical manifestations and diagnosis. Case report: A 3 year old patient, who was clinically diagnosed with CCD since birth. The patient showed incomplete development of cranial bones, bell-shaped thorax, adequate dentition and presence of clavicles. Molecular analysis reported that the patient is carrying the pathogenic variant c.674G>A in the RUNX2 gene, confirming the diagnosis. Conclusions: The CCD is a rare condition, with special clinical features. It is important to establish early diagnosis in these patients in order to offer a better quality of life, and if necessary, appropriate treatment.

Laboratory genetic-based reference values for cholinesterase activity in a Colombian population: A step forward in personalized diagnostics / Valores de referencia basados en el contexto genético de la actividad enzimática de la colinesterasa en una población colombiana: un paso hacia el diagnóstico personalizado

Introduction: The determination of cholinesterase (ChE) activity has been commonly applied in the biomonitoring of exposure to organophosphate and carbamate pesticides. However, ChE activity is influenced by genetic factors. Integrating genotype and phenotype information in clinical laboratory tests would increase the accuracy of the reference values in well-defined populations. Objective: To establish genetic-based reference values for acetylcholinesterase (AChE) and butyrylcholinesterase (BChE) activity in a Colombian population. Materials and methods: A total of 397 healthy adults from Bucaramanga were included in the study. AChE and BChE activities were measured in blood samples by potentiometry and spectrophotometry, respectively. Genotyping for ACHE rs17880573 and BCHE rs1803274 was performed using the TaqMan allelic discrimination assay. The statistical analyses to obtain the reference values were performed with the MedCalc® software. Results: Allele frequencies were 10.58% for rs17880573 A and 8.82% for rs1803274 A. People with genotypes rs1803274 AA and AG showed a reduction of 20.69% and 10.92% respectively in mean BChE activity compared to people with genotype GG. No significant differences were identified in AChE activity between rs17880573 alleles or genotypes. In the overall sample, the corresponding reference values were as follows: for AChE activity, 0.62-0.98 D pH/h and for BChE activity, 4796.3-10321.1 U/L for people carrying the allele rs1803274A and 5768.2-11180.4 U/L for people carrying the genotype rs1803274 GG. Conclusion: We strongly recommend using these genetic-based reference values for ChE enzymes in our well-defined population in daily clinical practice.

Introducción. La determinación de la actividad enzimática de la colinesterasa se utiliza comúnmente en la vigilancia biológica de la exposición a pesticidas organofosforados y carbamatos. Sin embargo, los factores genéticos afectan la actividad de la colinesterasa, por lo que la integración de la información sobre genotipos y fenotipos en las pruebas de laboratorio clínico, incrementaría la precisión de los valores de referencia. Objetivo. Establecer los valores de referencia basados en el contexto genético para la actividad enzimática de la acetilcolinesterasa (AChE) y la butirilcolinesterasa (BChE), en una población colombiana. Materiales y métodos. Se incluyeron 397 adultos sanos. La actividad de la acetilcolinesterasa y la de la butirilcolinesterasa, se determinaron en muestras de sangre por potenciometría y espectrofotometría, respectivamente. Los genotipos de los ACHE rs17880573 y BCHE rs1803274 se obtuvieron mediante el ensayo TaqMan y los valores de referencia se estimaron con el programa MedCalc®. Resultados. La frecuencia alélica fue de 10,58 % para rs17880573 A y de 8,82 % para rs1803274 A. Las personas con los genotipos rs1803274 AA y AG, mostraron una reducción en el promedio de la actividad de la butirilcolinesterasa de 20,69 % y de 10,92 %, respectivamente, comparados con aquellas con el genotipo GG. No se encontraron diferencias significativas en la actividad de la acetilcolinesterasa con respecto a los alelos y genotipos del rs17880573. Los valores de referencia determinados para esta población fueron de 0,62-0,98 D pH/h para acetilcolinesterasa y de 4796,3-10321,1 U/L para butirilcolinesterasa, en las personas portadoras del alelo rs1803274 A, y de 5768,2-11180,4 U/L, en las portadoras del genotipo rs1803274 GG. Conclusión. Se recomienda el uso de estos valores de referencia basados en el contexto genético para las colinesterasas, en la práctica clínica diaria en esta población.

Epidemiología de la leptospirosis humana: propuesta de intervención educativa / Epidemiology of human leptospirosis: educational intervention proposal

Introducción: la leptospirosis es una enfermedad causada por la bacteria patógena leptospira que permanece en los túbulos renales de ciertos animales. Objetivo: definir una propuesta de intervención educativa según riesgos de leptospìrosis definidos en el municipio Guane en el período enero de 2011 a diciembre de 2012. Material y método: se realizó un estudio descriptivo y transversal en Guane. El universo estuvo representado por un total de 448 pacientes con diagnóstico de leptospìrosis humana (por clínica, evidencia epidemiológica de exposición y resultados del laboratorio). Se tomó el total del universo entre los 18 y 75 años de edad. Se estudiaron variables como la edad, el sexo y cuadro clínico; epidemiológicamente se estudiaron los factores de riesgo, ocupación, medidas de protección y fuentes de infección. Resultados: se caracterizaron los casos probables de leptospìrosis humana en el área de salud Guane, se aportaron evidencias clínico-epidemiológicas y serológicas de esta entidad, y se identificaron los principales factores de riesgo relacionados con la enfermedad. Conclusiones: el desarrollo de la investigación generó un impacto positivo tanto en el personal de salud como en la población con riesgo de leptospìrosis humana, con la propuesta de intervención educativa.

Introduction: leptospirosis is a disease caused by the pathogenic leptospira bacteria remaining in the renal tubules of certain animals. Objective: to define a proposed educational intervention defined as risk of leptospirosis in the town of Guane in the period January 2011 to December 2012. Material and Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted in Guane. The target group was represented by a total of 448 patients diagnosed with leptospirosis (for clinical, epidemiological evidence of exposure and laboratory results). The total universe took between 18 and 75 years old. Variables such as age, sex and clinical picture were studied; epidemiological risk factors, occupation, protection measures and sources of infection were studied. Results: probable cases of leptospirosis were characterized in the health area of Guane, clinical-epidemiological and serological evidence of this entity is provided, and the main risk factors associated with the disease were identified. Conclusions: the development of research generated a positive impact on both health workers and the population at risk of leptospirosis, with the proposed educational intervention.

Infección por virus del papiloma humano en una muestra de mujeres jóvenes con citología normal / Human Papillomavirus infection in a sample of young women with normal PAP smear

Introducción: En Colombia, el cáncer de cuello uterinoes la primera causa de muerte por cáncer de mujeres en edad reproductiva. El VPH se considera un factor etiológico necesario pero no suficiente, ya que sólo una minoría de las infecciones progresan a cáncer, lo cual señala la existencia de otros cofactores requeridos para la transformación. Objetivos: Determinar factores asociados a la infección por VPH en una muestra de 218 mujeres jóvenes de Bogotá con citología normal. Materiales y métodos: La presencia de VPH en cepillado cervical se determinó mediante PCR GP5+/GP6+ y se recolectó información sobre factores asociados a infección. Resultados:La prevalencia de VPH fue de 17,4por ciento. Se encontró un mayor riesgo de infección en mujeres que han tenido más de cinco compañeros sexuales (OR=2,65; IC95por ciento 1,16-6,03)y cuya pareja no usa condón (OR=2,8;IC95por ciento 1,12-7,03). En cuanto al número de embarazos a término, se encontró que las mujeres con hijos tenían menor riesgo de infección y que el riesgo era menor entre mayor fuera el número de hijos. No se observaron asociaciones significativas con respecto a las otras variables analizadas. Coclusiones: los resultados muestran una alta prevalencia de infección por VPH en mujeres jóvenes con citología normal,similar a las reportadas en otros países. Se encontró asociación de la infección con factores sexuales como el número de compañeros sexuales, la carencia de compañero sexual habitual, la carencia de hijos y el no uso de condon

Tipificación de virus del papiloma humano mediante secuencia directa en mujeres con citología normal / HPV typing by direct DNA sequencing among women with normal prap smears

Introducción: el virus del pailoma de humano (VPH) se considera un factor etiológico necesario, pero no suficiente, en la carcinogénesis cervical. Aunque la prevalencia de esta infección es homogéa a nivel mundial, la prevalencia tipo-específica varía según la región geográfica. El objetivo de este estudio es determinar mediante secuencia directa la prevalencia tipo-específico de la infección por VPH en una muestra de mujeres jóvenes de Bogotá (Colombia) con citología normal. Materialea y métodos: se determinó la presencia de VPH en cepillados cervicales en 230 mjeres entre 18 y 36 años con citología normal mediante PCR GP5+/GP6+, y mediante la técnica SSCP y secuencia directa se realizó la tipificación de VPH. Resultados: Se encontró una prevalencia de la infección por VPH de 18,2 por ciento. Se detectaron quince tipos de VPH, de los cuales cuatro no se hubieran podido tipificar por métodos convencionales de hibridación. Los cinco tipos más prevalentes fueron el VPH16, VPH31, candidato VPH90, VPH59 y VPH18. La prevalencia de los tipos de alto riesgo fue de 10,4 por ciento y la de los de bajo riesgo, de 4,3 por ciento. de dos tipos identificados se desconoce su potencial oncogénico (HPGA6053 y L1AE9). Conclusión: la secuencia directa de ADN permitió identificar tipos VPH que no hubieran podido ser tipificados con otros métodos, en particular el candidato VPH90, el cual se encontró como el tercero más frecuente en esta muestra. Se confirmó la alta prevalencia de VPH59,tipo viral poco frecuente en regiones diferentes a Centro y Suramérica.

Nuevos conceptos en el tratamiento de la fibrilación auricular / New concepts in the treatment of atrial fibrillation

La fibrilación auricular (FA) constituye un problema de salud pública por su alta frecuencia, y por los riesgos que conlleva. En este trabajo se hace la revisión actualizada de las drogas que se pueden utilizar en sus tratamientos haciendo énfasis en los pro y contras de las mismas. Además se revisan aspectos relacionados con la cardioversión y sus complicaciones. Se establecen los riesgos del accidente cerebrovascular (ACV) dependiendo de la génesis de la FA y se examinan los posibles efectos benéficos de la terapia antiagregante